江蘇實踐丨連云港灌南：“方便醫(yī)保”為居民提供暖心服務

【連網(wǎng)】（通訊員 殷開軍 李敏）" 我父親今年 1 月在江蘇省腫瘤醫(yī)院確診為食管癌，一直在外治療。聽說異地就醫(yī)要辦手續(xù)，沒想到不用回老家，點點手機就把手續(xù)辦了。" 灌南縣張店鎮(zhèn)村民孫先生的父親近年來一直住在南京，在確診患病后，孫先生通過灌南醫(yī)保局微信公眾號填寫資料后，第 2 天相關報銷手續(xù)就批下來了，直接省去來回奔波的辛苦和長時間的等待。

今年以來，灌南縣醫(yī)保局推行“方便醫(yī)保”模式，為居民看病就醫(yī)、報銷等提供更更快捷、更貼心的服務套餐，讓一大批像孫先生這樣的居民感到醫(yī)保政策的暖心服務。在近日省醫(yī)保局組織第三方機構對全省醫(yī)保公共服務情況檢查評比中，灌南醫(yī)保局倡導的5個工作日報銷辦結制、100%“掌上辦”和個性化服務區(qū)設置三項特色工作受到省醫(yī)保局表揚。

異地就醫(yī)“家政式”

去年以來，灌南醫(yī)保局致力于“方便醫(yī)保”建設，創(chuàng)新服務理念，全力打造“手機業(yè)務辦理模式”。利用“灌南醫(yī)保”微信公眾號，在全市率先推出“掌上辦”平臺，異地就醫(yī)備案、異地外傷備案、急診備案、門診慢性病審批、門診特藥待遇認定、手工報銷、自主轉外就醫(yī)備案等8項業(yè)務全部可以手機辦理，實現(xiàn)重點業(yè)務100%“掌上辦”的目標，大力推行電子醫(yī)保憑證的運用，實現(xiàn)了就醫(yī)購藥由“卡時代”向“碼時代”的根本轉變，住院實現(xiàn)全國定點醫(yī)療機構聯(lián)網(wǎng)實時結算，門診實現(xiàn)長三角地區(qū)實時結算，再也不用東奔西跑，再也不用墊資看病，一部手機全部搞定，醫(yī)保辦事現(xiàn)代化和網(wǎng)絡化的格局已經形成。為了讓在外務工人員在外就醫(yī)有“家”的感覺，灌南醫(yī)保局與灌南駐杭州、蘇州、上海、常州四地黨組織和商會聯(lián)合成立異地就醫(yī)志愿者服務站，發(fā)揮黨建功能為在外務工人員解決實實在在的難題。

灌南醫(yī)保局到到外出務工人員居住地提供醫(yī)保服務

窗口服務“一站式”

在窗口設置中，灌南醫(yī)保局改革按服務類別分別設立審批報銷窗口的傳統(tǒng)做法，全部調整為“綜合窗口”，群眾只需到一個窗口，即可辦理所有審批報銷業(yè)務，同時增加“咨詢窗口”并實現(xiàn)前置服務，大大減少了群眾跑腿和盲目亂找的現(xiàn)象，實現(xiàn)了真正意義上的“一窗式服務”。

全面整合窗口資源，優(yōu)化審批報銷流程，最大可能減少材料提供，非必須提供的全部不提供，最大程度做好新服務清單宣傳工作，擴大知曉面，避免跑空腿，同時自加壓力，最大限度壓縮報銷時間，公開承諾報銷時間從10個工作減少至5個工作日，有效減輕群眾資金壓力。

一站式服務大廳為居民提供快捷服務

政策咨詢“保姆式”

為了打通服務群眾的最后一公里，灌南醫(yī)保局整合局機關、直屬單位和第三方經辦機構力量，組建“醫(yī)保顧問團”，下設各鎮(zhèn)、規(guī)模以上企業(yè)、園區(qū)、異地就醫(yī)和機關事業(yè)單位5個分隊，每個分隊在定期開展宣傳的同時，還在周末集中開展進社區(qū)、進園區(qū)、進小區(qū)的“三進”活動，全力做好群眾的“身邊醫(yī)保政策保姆”，全面推出咨詢、代辦和私人定制服務，實現(xiàn)不懂有人問、辦事有人幫、困難有人找的“零距離”服務模式。

醫(yī)保顧問團進小區(qū)宣講醫(yī)保政策  

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