【新時(shí)代 新作為 新篇章】實(shí)現(xiàn)所有醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)網(wǎng)上通辦 連云港在全國(guó)率先實(shí)現(xiàn)醫(yī)保100%"不見(jiàn)面"服務(wù)

【連網(wǎng)】幾天前，遠(yuǎn)在上海的連云港市民朱先生通過(guò)江蘇政務(wù)服務(wù)網(wǎng)上的醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)系統(tǒng)，按照網(wǎng)上辦事指引申報(bào)并通過(guò)了異地就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)的預(yù)審。他隨后將報(bào)銷(xiāo)所需的原件材料郵寄至連云港指定的醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，不出家門(mén)就辦理完了全部醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)流程。自今年下半年起，連云港市區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)5類(lèi)28項(xiàng)業(yè)務(wù)全部可以通過(guò)網(wǎng)上辦理，在全國(guó)率先實(shí)現(xiàn)了醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)全程100%“不見(jiàn)面”服務(wù)。

醫(yī)保業(yè)務(wù)面廣量大，每年僅費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)類(lèi)業(yè)務(wù)就達(dá)4萬(wàn)多例，特別是長(zhǎng)期居住在外地的參保人員，雖已實(shí)現(xiàn)省內(nèi)、跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算，但辦理異地就醫(yī)登記備案、定點(diǎn)變更、醫(yī)保待遇申報(bào)等業(yè)務(wù)，仍需返回參保地辦理，既增加了參保人員的時(shí)間、經(jīng)濟(jì)成本，又可能因辦理不及時(shí)影響到待遇享受。

為了解決這些問(wèn)題，連云港市探索將醫(yī)療保險(xiǎn)所有經(jīng)辦業(yè)務(wù)全部整合到網(wǎng)上來(lái)辦理，以政務(wù)服務(wù)網(wǎng)為依托，實(shí)現(xiàn)所有醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)網(wǎng)上通辦，將“只見(jiàn)一次面”升級(jí)為全程“不見(jiàn)面”服務(wù)。市民可以通過(guò)網(wǎng)絡(luò)申請(qǐng)辦理包括費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)、待遇申報(bào)等所有醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦業(yè)務(wù)，采取“線上受理、線下經(jīng)辦”的模式，在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成業(yè)務(wù)的預(yù)審、受理、審核、辦結(jié)工作，并將辦理結(jié)果及時(shí)反饋給市民群眾。

據(jù)介紹，連云港市按照“能簡(jiǎn)化環(huán)節(jié)一律簡(jiǎn)化、能省略資料一律省略、能縮短時(shí)間一律縮短”原則，最大限度精簡(jiǎn)程序、減少環(huán)節(jié),砍掉了無(wú)謂證明和繁瑣手續(xù)，簡(jiǎn)化辦事程序24項(xiàng)、清理無(wú)謂證明12件。該市在政務(wù)服務(wù)網(wǎng)設(shè)立獨(dú)立辦事界面，按照醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)、待遇申報(bào)、審核備案、賬戶提取、定點(diǎn)準(zhǔn)入共5大類(lèi)28項(xiàng)經(jīng)辦業(yè)務(wù)，分為14個(gè)網(wǎng)上辦事模塊，并結(jié)合網(wǎng)上辦事特點(diǎn)，逐一明確受理?xiàng)l件、申報(bào)材料、辦理流程等內(nèi)容，整理成規(guī)范的辦事清單置于網(wǎng)上，讓辦事群眾一目了然。

連云港市還開(kāi)發(fā)啟用了一套醫(yī)保特藥管理系統(tǒng)，通過(guò)手機(jī)APP、微信、人臉識(shí)別系統(tǒng)等信息化手段，實(shí)現(xiàn)醫(yī)保特藥使用全程信息化管理，進(jìn)一步方便了參保人員，同時(shí)也實(shí)現(xiàn)了醫(yī)保特藥精準(zhǔn)管控。現(xiàn)在，醫(yī)院醫(yī)生通過(guò)手機(jī)微信向醫(yī)保特藥管理系統(tǒng)上傳病理檢查報(bào)告等資料來(lái)申請(qǐng)醫(yī)保特藥待遇，醫(yī)保工作人員在線審核通過(guò)后即可完成辦理。 （閆峰）

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