基層衛(wèi)生肩負(fù)群眾健康守護(hù)重任 完善基層衛(wèi)生人才培養(yǎng)機(jī)制需要多方施力

【連網(wǎng)】□ 周瑩 王君 羅時(shí)寶  李紅

近日，筆者從海州區(qū)衛(wèi)計(jì)局獲悉，海州區(qū)基層衛(wèi)生人員實(shí)訓(xùn)基地已建成使用。作為蘇北地區(qū)面積最大、功能齊全的基層衛(wèi)生人員實(shí)訓(xùn)基地，該中心將承擔(dān)基層衛(wèi)生人員培養(yǎng)重任。長期以來，基層衛(wèi)生人才培養(yǎng)一直是基層衛(wèi)生工作的難點(diǎn)和重點(diǎn)，特別是鄉(xiāng)村地區(qū)衛(wèi)生人員數(shù)量較少、素質(zhì)不高等問題，導(dǎo)致了這些地區(qū)的患者對基層衛(wèi)生人員醫(yī)療水平缺乏信心，紛紛流向城區(qū)大醫(yī)院。專家表示，要想徹底解決基層群眾看病難等問題，關(guān)鍵就是夯實(shí)基層醫(yī)藥衛(wèi)生人才隊(duì)伍，提高他們的技術(shù)待遇，讓更多好醫(yī)生留在鄉(xiāng)間。

■ 實(shí)訓(xùn)基地提升基層衛(wèi)生人才整體素質(zhì)

專家表示，基層醫(yī)藥衛(wèi)生人才關(guān)乎整個(gè)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)是否能夠正常運(yùn)行，而正常運(yùn)行又直接關(guān)乎整個(gè)城市醫(yī)療的質(zhì)量和醫(yī)保是不是能夠得到很好的執(zhí)行。當(dāng)前，基層醫(yī)務(wù)人員長期存在技術(shù)不高、人員缺乏等問題，所以加強(qiáng)基層醫(yī)務(wù)人員的培養(yǎng)，是新時(shí)代醫(yī)改必須解決的重要問題。

海州區(qū)衛(wèi)計(jì)局副局長薄祥軍表示，面對過去基層衛(wèi)生人員服務(wù)能力不足、基礎(chǔ)理論不扎實(shí)等現(xiàn)實(shí)問題，海州區(qū)基層衛(wèi)生人員實(shí)訓(xùn)基地的率先運(yùn)行，實(shí)現(xiàn)了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)務(wù)人員及村醫(yī)培訓(xùn)的全覆蓋，形成了一個(gè)跨學(xué)科、多層次、綜合連續(xù)性的全新培訓(xùn)體系，預(yù)計(jì)全年可提供4萬人次培訓(xùn)。

據(jù)了解，該實(shí)訓(xùn)基地位于海州區(qū)養(yǎng)老院1號(hào)樓，建筑面積約1700平方米，具備理論教學(xué)、實(shí)踐操作、模擬診室、考核測試等功能。培訓(xùn)功能分區(qū)布局合理、流程設(shè)計(jì)科學(xué)，根據(jù)實(shí)訓(xùn)內(nèi)容配置相應(yīng)的教學(xué)設(shè)備、示范教室、實(shí)踐操作模具、智能化訓(xùn)練系統(tǒng)等教學(xué)設(shè)施，設(shè)備及信息化系統(tǒng)等投入約300萬元。

與此同時(shí)，該實(shí)訓(xùn)基地還將根據(jù)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)功能定位，結(jié)合基層發(fā)展的專業(yè)特長、特色科室方向，選擇基層實(shí)用的適宜技術(shù)、薄弱領(lǐng)域技能訓(xùn)練。以全科或某專科臨床實(shí)踐操作為實(shí)訓(xùn)重點(diǎn)，輔以專業(yè)理論知識(shí)的鞏固加深、模擬診療、臨床質(zhì)量管理等內(nèi)容，完成實(shí)訓(xùn)課程。

專家表示，實(shí)訓(xùn)基地是培養(yǎng)基層衛(wèi)生人才的一個(gè)重要載體。在加強(qiáng)這個(gè)載體建設(shè)的同時(shí)，我市還要進(jìn)一步加大對基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)隊(duì)伍建設(shè)的財(cái)政扶持，積極調(diào)整財(cái)政支出結(jié)構(gòu)，將完善各項(xiàng)補(bǔ)貼及養(yǎng)老保障政策、開展基層衛(wèi)生人才培養(yǎng)培訓(xùn)工作等方面所需要的資金納入年度財(cái)政預(yù)算，并及時(shí)撥付到位。此外，還要繼續(xù)加大醫(yī)學(xué)教育投資，積極創(chuàng)造條件與有關(guān)教育院校合作辦學(xué)，委托醫(yī)學(xué)院校進(jìn)行全科臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)人員培訓(xùn)等。

■ 深化雙向合作，提升醫(yī)術(shù)水平

最近，浦南中心衛(wèi)生院副院長李安華除了日常接診，還多了一項(xiàng)新的工作任務(wù)，就是在新建成的海州區(qū)基層衛(wèi)生人員實(shí)訓(xùn)基地里定期為基層衛(wèi)生人員開展培訓(xùn)。李安華告訴筆者，在這里，基層衛(wèi)生人員可以得到包括全科、專科的學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)，而學(xué)習(xí)方式有理論，也有實(shí)踐操作等，設(shè)備比較先進(jìn)齊全，大家學(xué)習(xí)起來也非常方便 。

其實(shí)，基層衛(wèi)生人員學(xué)習(xí)不僅需要這樣的實(shí)訓(xùn)基地，還需要加快建設(shè)雙向輪訓(xùn)機(jī)制。即加快縣級(jí)醫(yī)院，甚至省市大型綜合醫(yī)院定期和不定期向基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)派遣醫(yī)療服務(wù)隊(duì)巡回醫(yī)療，基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)委派衛(wèi)生人員定期到大型綜合醫(yī)院進(jìn)修。在市第一人民醫(yī)院托管的灌南院區(qū)，筆者聽到很多年輕醫(yī)生分享了自己到本部學(xué)習(xí)的故事。一位年輕醫(yī)生告訴筆者，通過學(xué)習(xí)，他不僅提高了自己的臨床經(jīng)驗(yàn)，而且學(xué)到了很多新技術(shù)，這種學(xué)習(xí)對于基層衛(wèi)生人員素質(zhì)提升非常有幫助。

與此同時(shí)，我市各個(gè)醫(yī)院還聘請有經(jīng)驗(yàn)的離、退休專家定期到基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行幫帶培訓(xùn)，提高醫(yī)療服務(wù)層次。并鼓勵(lì)醫(yī)療服務(wù)人員在獲得全科醫(yī)生專業(yè)學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)上，進(jìn)行該專業(yè)碩士、博士的學(xué)習(xí)，提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)衛(wèi)生人員的水平。并依托農(nóng)村衛(wèi)生信息網(wǎng)絡(luò)，大力開展鄉(xiāng)村醫(yī)生實(shí)用技能在線培訓(xùn)。

市衛(wèi)計(jì)委相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，我們希望通過這種方式增強(qiáng)基層衛(wèi)生人才技術(shù)水平，讓更多群眾可以在家門口看病，甚至防病于未然。從而減少因病致貧發(fā)生幾率，讓更多家庭生活得更加美好。

■ 提高待遇，讓好醫(yī)生愿意留在基層

專家表示，目前，基層?jì)D產(chǎn)、五官、兒科、中醫(yī)、檢驗(yàn)、影像等專業(yè)人員都比較緊缺，很多鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生年齡比較大，基層預(yù)防保健專業(yè)人員缺乏問題突出。特別是大、中專院校的公共衛(wèi)生專業(yè)新的畢業(yè)生比較少，而本科的公共衛(wèi)生專業(yè)畢業(yè)生不愿意留在基層，這些都加劇了基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員緊張局面。

目前，我市各個(gè)基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)通過留住在職的醫(yī)生、高薪返聘一些城里的退休醫(yī)生、加緊定向培養(yǎng)一批適合基層的畢業(yè)生等方式逐步改善這種緊張的局面。但從長遠(yuǎn)來看，我市必須采取綜合性的政策措施進(jìn)行引導(dǎo)。改善基層條件，增加基層投入，讓醫(yī)生到基層能使得上勁。此外，還要切實(shí)增加優(yōu)秀畢業(yè)生的報(bào)酬，設(shè)立特崗津貼，鼓勵(lì)本科生到基層去。要注重人才培養(yǎng)，關(guān)鍵是解決其職業(yè)上升空間、上升渠道的問題。

業(yè)內(nèi)人士建議，我市可以鼓勵(lì)相關(guān)醫(yī)學(xué)院校增加定向委培的力度，特別是增加基層醫(yī)療單位所在地的生源培養(yǎng)，有利于人才在當(dāng)?shù)卦?wù)。

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