【連網(wǎng)】（連云港日報全媒體記者 周瑩 通訊員 劉毅 江榮）日前，剛剛上班的連云港援圭亞那醫(yī)生馮繼英就接到了圭亞那喬治敦醫(yī)院普外科馬丁醫(yī)生的消息，一位患有巨大后腹膜腫瘤病人將進行手術(shù)治療，請求他進行麻醉支援。
拿過患者的CT影像圖片，馮繼英發(fā)現(xiàn)CT影像顯示腫瘤來源于后腹膜，因為個頭比較大幾乎占據(jù)了患者整個右側(cè)腹腔。與此同時，巨大的腫瘤與患者的腎臟、小腸、結(jié)腸多種組織器官發(fā)生黏連，并與腹主動脈、下腔靜脈以及腎動靜脈這些大血管也緊緊粘在一起。馮繼英皺了皺眉頭，他深知在手術(shù)過程中，醫(yī)生在分離腫瘤時如果損傷到這些大血管，將可能引發(fā)大出血。
看到馮繼英嚴肅的表情，手術(shù)醫(yī)生馬丁醫(yī)生告訴他，還有更麻煩的事情，因為醫(yī)院近期用血緊張，這名患者只準(zhǔn)備了400毫升術(shù)中用血。可是一旦發(fā)生大出血，出血量都在幾千甚至上萬毫升以上，400毫升血是杯水車薪。因此，減少術(shù)中出血，降低損傷大血管的風(fēng)險成為手術(shù)與麻醉的難關(guān)。
為了保障患者的生命，馮繼英和馬丁醫(yī)生討論后，建議在手術(shù)過程中為患者實施控制性降壓，即在分離腫瘤時，通過調(diào)整麻醉深度、應(yīng)用降血壓藥物等措施，人為地把患者控制在低血壓狀態(tài)，同時還要保證患者心臟、大腦、腎臟等重要臟器的血液供應(yīng)。馮繼英事后說，通過控制性降壓，不僅可以使手術(shù)出血量隨血壓降低而減少，而且低血壓狀態(tài)下，由于患者的大血管張力降低，也減少了損傷大血管的風(fēng)險。
當(dāng)馮繼英看到患者時，他又發(fā)現(xiàn)了新的情況，患者是一名重度肥胖病人，體重高達220多斤，而且伴有多年的糖尿病、高血壓，這些基礎(chǔ)疾病無疑加大實施控制性降壓的難度與風(fēng)險。馮繼英通過與患者及家屬充分溝通，征得同意后，決定放手一搏，共同迎接這次挑戰(zhàn)。
手術(shù)開始后，馮繼英根據(jù)手術(shù)進程，通過不斷調(diào)整麻醉深度、降壓藥輸注劑量等措施把患者的血壓穩(wěn)定地控制在只有平時血壓70%左右。分離腫瘤時，馬丁醫(yī)生不時詢問病人情況，馮繼英一直告訴他，患者情況穩(wěn)定，繼續(xù)手術(shù)。
最終經(jīng)過長達2個多小時的手術(shù)，主刀醫(yī)生終于把這個直徑３０厘米如同西瓜大小的腫瘤剝離下來。取出腫瘤后，馮繼英迅速幫患者血壓恢復(fù)到正常水平，同時觀察患者小便量。當(dāng)患者從麻醉中蘇醒過來，意識清楚地說出自己的名字、年齡，各項監(jiān)測指標(biāo)正常，馮繼英才長長地出了一口氣。控制性降壓成功，手術(shù)成功，馮繼英和馬丁醫(yī)生擊掌相慶。
