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異地就醫(yī)如何辦理報(bào)銷結(jié)算

【連網(wǎng)】  

1.那么哪些人可以申請(qǐng)這個(gè)利好政策呢?

【1】’退休后在異地安置的;

【2】長(zhǎng)期在異地居住、工作、學(xué)習(xí)在6個(gè)月以上的;

【3】因病經(jīng)參保地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷需轉(zhuǎn)異地醫(yī)療機(jī)構(gòu)診治的;

【4】在異地突發(fā)疾病的(急診)。

2.怎么進(jìn)行異地就醫(yī)費(fèi)用結(jié)算呢?

除急診以外,參保人必須先辦理異地就醫(yī)備案手續(xù),所發(fā)生的異地就醫(yī)費(fèi)用才能直接結(jié)算或報(bào)銷。異地就醫(yī)費(fèi)用有以下兩種結(jié)算方式:

【1】刷卡直接結(jié)算:參保人持江蘇省統(tǒng)一社會(huì)保障卡(以下簡(jiǎn)稱“社會(huì)保障卡”)在異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)時(shí),可刷卡直接結(jié)算。醫(yī)療費(fèi)中應(yīng)由個(gè)人承擔(dān)的部分,由個(gè)人直接現(xiàn)金支付或個(gè)人賬戶支付,應(yīng)由醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付部分,由醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)院結(jié)算;

【2】先墊付后報(bào)銷:參保人先自己全額墊付醫(yī)療費(fèi),再憑疾病診斷證明、費(fèi)用發(fā)票等回參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報(bào)銷。

3. 怎樣申請(qǐng)辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)?

第一步,參保人員攜帶本人社會(huì)保障卡、本人身份證(代辦人需攜帶代辦人身份證),前往參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理申請(qǐng);

第二步,參保人選擇異地就醫(yī)結(jié)算方式(①刷卡直接結(jié)算;②回參保地報(bào)銷);

第三步,因病轉(zhuǎn)外就醫(yī)人員要選定就醫(yī)地1家醫(yī)院(異地安置、 長(zhǎng)期居外不需要此步驟);

第四步,參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)核對(duì),并將參保人信息上傳至省異地就醫(yī)平臺(tái)。

4.在異地突發(fā)疾?。痹\)時(shí)醫(yī)療費(fèi)用怎么結(jié)算?

【1】沒有辦理異地就醫(yī)備案的,在異地突發(fā)疾病就醫(yī)時(shí),由個(gè)人先全額墊付醫(yī)療費(fèi)用,再憑急診診斷證明、費(fèi)用發(fā)票等回參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報(bào)銷;

【2】辦理過異地就醫(yī)備案的,在非備案地或備案地未聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)時(shí),由個(gè)人先全額墊付醫(yī)療費(fèi)用,再憑急診診斷證明、費(fèi)用發(fā)票等回參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報(bào)銷。

5. 辦理異地就醫(yī)手續(xù)后,就醫(yī)有什么規(guī)定?

【1】辦理了異地就醫(yī)備案的參保人,必須在備案居住地異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī),才可以刷卡直接結(jié)算;

【2】辦理了異地就醫(yī)備案的參保人,其社會(huì)保障卡只能在備案居住地使用,在參保地就不能再繼續(xù)使用了。

6.參保人員異地就醫(yī)時(shí),享受什么待遇?

參保人在省內(nèi)異地就醫(yī)時(shí),所有的醫(yī)療保險(xiǎn)待遇都執(zhí)行參保地的政策;參保人跨省異地就醫(yī)時(shí),執(zhí)行就醫(yī)地規(guī)定的醫(yī)保目錄范圍及有關(guān)規(guī)定(包括藥品目錄、診療項(xiàng)目及耗材和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)),基本醫(yī)療保險(xiǎn)的起付線、報(bào)銷比例和最高支付限額執(zhí)行參保地政策。

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