【連網(wǎng)】（李慧 宋雷 朱泳名）為進(jìn)一步完善城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策，提高城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)保障水平，根據(jù)國(guó)家、省有關(guān)規(guī)定，結(jié)合我市實(shí)際，近日，市人社局、市財(cái)政局聯(lián)合出臺(tái)調(diào)整城鎮(zhèn)居民醫(yī)保政策的通知，其中，新生兒出生之日起15個(gè)工作日之內(nèi)辦理居民醫(yī)保參保手續(xù)的，自出生之日起按規(guī)定享受出生年度的居民醫(yī)保待遇，此外，自下一個(gè)居民醫(yī)保年度起，市區(qū)城鎮(zhèn)一般居民個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)由原每人每年150元調(diào)整為180元。
新增加五個(gè)門診慢性病病種
自2016年1月1日起，增加冠心病、阻塞性肺氣腫、慢性腎功能衰竭（非透析治療）、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、支氣管哮喘五個(gè)病種為門診Ⅰ類慢性病。據(jù)了解，現(xiàn)行我市城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的門診慢性病分為Ⅰ類、Ⅱ類，其中Ⅰ類慢性病只有高血壓（Ⅱ、Ⅲ期）、糖尿病兩種，此次增加五種后，總數(shù)達(dá)到七種。Ⅱ類慢性病則有再生障礙性貧血、重癥肝炎、腦血管意外后遺癥、腎病綜合征、精神分裂癥、癲癇、肺源性心臟病、帕金森病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、活動(dòng)性肺結(jié)核等。
據(jù)介紹，Ⅰ類、Ⅱ類門診慢性病的起付線都是700元，Ⅰ類慢性病報(bào)銷費(fèi)用從700元至3000元的報(bào)銷比例為75%；Ⅱ類慢性病從700元至5000元的報(bào)銷比例為75%。同時(shí)，享受兩種及以上慢性病待遇的，每增加一個(gè)病種最高支付標(biāo)準(zhǔn)增加500元，最多加1000元。
新生兒自出生之日起可享醫(yī)保待遇
對(duì)于剛出生的新生兒來(lái)說(shuō)，由于其身體抵抗力較弱，而且要面臨一些新生兒的常見(jiàn)病，可能需要治療費(fèi)用，在以前，對(duì)新生兒醫(yī)保沒(méi)有明確的政策規(guī)定，只能出生后在辦理參保手續(xù)的情況下，在第二年享受醫(yī)保政策。我市城鎮(zhèn)居民醫(yī)保政策調(diào)整后，自2016年1月1日起，新生兒出生之日起15個(gè)工作日內(nèi)，憑法定監(jiān)護(hù)人身份證、嬰兒出生醫(yī)學(xué)證明等材料辦理居民醫(yī)保參保手續(xù)的，自出生之日起按規(guī)定享受出生年度居民醫(yī)保待遇；出生時(shí)間與參保時(shí)間跨年度的，自出生之日起享受出生年度和參保年度的居民醫(yī)保待遇。新生兒按照參保年度學(xué)生兒童籌資標(biāo)準(zhǔn)全額繳納費(fèi)用。
“新生兒在出生后只要及時(shí)辦理參保手續(xù)，就可以在當(dāng)年享受醫(yī)保政策待遇，與在校學(xué)生和其他未成年人參保居民一樣，發(fā)生的符合醫(yī)保范圍的住院醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷比例比成年居民高15%，并且10萬(wàn)元以上部分，醫(yī)保統(tǒng)籌基金報(bào)銷90%，這對(duì)于減輕家庭負(fù)擔(dān)有很大用處。”市人社局醫(yī)療保險(xiǎn)處相關(guān)人士表示，新生兒在年度規(guī)定的繳費(fèi)期間內(nèi)，可按照規(guī)定辦理出生年度參保手續(xù)和下一個(gè)醫(yī)保結(jié)算年度參保手續(xù)。新生兒出生之日起超過(guò)15個(gè)工作日辦理居民醫(yī)保參保手續(xù)的，按照正常新參保人員享受居民醫(yī)保待遇。
提高市區(qū)居民醫(yī)保籌資標(biāo)準(zhǔn)
對(duì)于未在規(guī)定時(shí)間內(nèi)繳費(fèi)而補(bǔ)辦2016年度城鎮(zhèn)居民醫(yī)保參保手續(xù)的人來(lái)說(shuō)，其一般居民個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)還是每人每年150元，從辦理補(bǔ)繳費(fèi)用之日起6個(gè)月后享受城鎮(zhèn)居民醫(yī)保待遇。
但需要提醒的是，自下一個(gè)居民醫(yī)保年度起，市區(qū)城鎮(zhèn)一般居民個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)由原每人每年150元調(diào)整為180元，在校學(xué)生及其他未成年人個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)由原每人每年60元調(diào)整為100元。“按規(guī)定，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保都是在下半年繳納次年的居民醫(yī)保費(fèi)用，從次年起開(kāi)始享受醫(yī)保待遇，因此，這個(gè)居民醫(yī)保籌資標(biāo)準(zhǔn)的調(diào)整是從下一個(gè)居民醫(yī)保年度開(kāi)始執(zhí)行。”市人社局醫(yī)療保險(xiǎn)處相關(guān)人士表示。
同時(shí)，具有我市市區(qū)戶籍，且持有《城鎮(zhèn)居民最低生活保障金領(lǐng)取證》的城鎮(zhèn)居民、持有《特困職工證》的特困職工家庭成員、持有《中華人民共和國(guó)殘疾人證》的重度殘疾人員，個(gè)人繳費(fèi)60元標(biāo)準(zhǔn)不變，最低生活保障對(duì)象的個(gè)人繳費(fèi)，由市區(qū)城鄉(xiāng)困難居民醫(yī)療救助基金全額資助。財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)按照國(guó)家、省、市有關(guān)文件規(guī)定執(zhí)行。
此外，各縣以及贛榆區(qū)應(yīng)結(jié)合本地實(shí)際，按照省文件要求相應(yīng)提高個(gè)人繳費(fèi)和財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)。
